Extraction Des Dents De Sagesse | Stomatologue Mitry Mory 77
Faut-il les extraire systématiquement ?
Non, les troisièmes molaires, couramment appelées dents de sagesse, peuvent parfaitement s’insérer correctement dans l’arcade dentaire à condition qu’il y ait suffisamment d’espace pour elles et qu’elles ne posent pas de risques de complications futures.
Alors pourquoi les extraire ?
Elles peuvent être retirées pour diverses raisons, que ce soit à titre préventif ou lorsque leur éruption ne se déroule pas de manière appropriée :
Lorsqu’un traitement orthodontique est envisagé et qu’il est prévisible qu’il y aura un manque d’espace: les dents de sagesse sont retirées de manière préventive, même avant leur formation complète, dans une procédure appelée germectomie.
En cas d’évolution anormale: il est assez courant qu’une dent de sagesse soit partiellement émergée, adoptant une position inhabituelle, ce qui peut créer une opportunité pour les bactéries. Cette situation peut provoquer des douleurs, des perturbations lors de la mastication, des difficultés à ouvrir la bouche (trismus), et potentiellement conduire à une infection. Dans de tels cas, il est recommandé de procéder à leur extraction.
En cas de caries dentaires sur les dents de sagesse: les traitements peuvent être complexes en raison de leur anatomie, de leur position et de leur accès difficile (surtout pour le brossage). Dans de telles situations, l’extraction peut être une option plus judicieuse.
Lorsque la dent de sagesse expose la deuxième molaire à un risque accru de carie: la maintenance de l’hygiène buccale devient plus compliquée dans cette zone. De plus, une mauvaise position de la dent de sagesse peut restreindre l’accès au brossage de la deuxième molaire, ce qui augmente le risque de développer une carie sur la molaire adjacente.
Comment se déroule l’intervention ?
Un examen clinique et une radiographie (panoramique dentaire) sont utilisés pour localiser les troisièmes molaires. Dans certaines situations, une imagerie en 3D peut être nécessaire, notamment lorsque les dents sont très proches de structures sensibles telles que le nerf alvéolaire inférieur.
L’intervention est réalisée en une seule séance sous anesthésie locale.
Quelles sont les suites ?
Les réactions post-opératoires peuvent différer d’une personne à l’autre. Il est essentiel de suivre scrupuleusement les directives et recommandations fournies après l’opération. Il est conseillé :
En cas de saignement: il est conseillé d’appuyer sur des compresses pendant une période de 15 minutes et de répéter cette action si nécessaire.
De ne pas fumer durant 24h.
Il est important de ne pas cracher, se rincer la bouche ni faire de bains de bouche pendant les 24 premières heures afin de permettre la formation adéquate d’un caillot sanguin, favorisant ainsi le processus de cicatrisation.
Il est recommandé de ne pas consommer d’aliments ou de boissons très chauds au cours des premières 24 heures.
Pour diminuer l’inflammation, il est conseillé d’utiliser une compresse froide ou de la glace.
Après les deux premiers jours, il est possible qu’un gonflement ou un hématome apparaisse, mais il s’atténue progressivement, ce qui est tout à fait normal.
Quelques complications possibles :
L’alvéolite: se produit lorsque le caillot sanguin ne se forme pas correctement ou est délogé de la zone d’extraction. Cela se manifeste par une douleur, un goût désagréable dans la bouche et une difficulté à ouvrir la bouche, et ces symptômes peuvent persister pendant quelques jours. Il est important de noter que le risque d’alvéolite est plus élevé chez les fumeurs.
Une paresthésie: peut se produire lorsque la dent est située trop près du nerf, entraînant une perte temporaire de sensibilité. Bien que cela soit généralement temporaire, dans des cas exceptionnels, cette perte de sensibilité peut devenir permanente.