All-on-4 et All-on-6: retrouver des dents fixes sur implants
Les techniques All-on-4 et All-on-6 permettent de remplacer toutes les dents d’une mâchoire par une prothèse fixe, soutenue par quatre ou six implants dentaires.
Elles peuvent être proposées aux patients qui ont perdu toutes leurs dents ou dont les dents restantes ne peuvent plus être conservées. Selon les conditions cliniques, une prothèse provisoire fixe peut être mise en place le jour de l’intervention ou dans les jours qui suivent.
Quelle différence entre All-on-4 et All-on-6 ?
Le principe est similaire dans les deux cas:
- L’All-on-4 utilise quatre implants pour soutenir une arcade dentaire complète.
- L’All-on-6 repose sur six implants, lorsque le volume osseux et les conditions anatomiques le permettent.
Le choix ne dépend pas uniquement du nombre d’implants souhaité. Il est déterminé après l’étude du volume osseux, de la forme des mâchoires, de la qualité des gencives, de l’occlusion et de l’état de santé général du patient.
Une planification précise avant l’intervention:
Le traitement commence par un bilan clinique et radiologique complet. Un scanner Cone Beam 3D permet d’analyser avec précision le volume osseux ainsi que la position des sinus et des nerfs.
Des empreintes numériques peuvent également être réalisées à l’aide d’un scanner intra-oral. Toutes ces informations sont ensuite réunies dans un logiciel de planification afin de :
- Choisir la position, la longueur et l’orientation des implants
- Anticiper les éventuelles extractions ou corrections osseuses
- Préparer le projet esthétique et fonctionnel de la future prothèse
- Organiser, lorsque cela est indiqué, une chirurgie guidée
Cette préparation permet de sécuriser chaque étape et d’adapter le traitement à l’anatomie du patient.
Comment se déroule l’intervention?
L’intervention est généralement réalisée sous anesthésie locale. Une sédation peut être envisagée dans certaines situations.
Les dents qui ne peuvent pas être conservées sont d’abord extraites. Le site chirurgical est ensuite préparé et les quatre ou six implants sont positionnés selon la planification établie.
Des piliers spécifiques, appelés piliers Multi-Unit, peuvent être fixés sur les implants. Ils servent de liaison entre les implants et la future prothèse vissée.
Si une stabilité suffisante est obtenue, les implants peuvent recevoir rapidement une prothèse provisoire fixe : c’est la mise en charge immédiate.
La mise en charge immédiate:
La mise en charge immédiate consiste à solidariser une prothèse provisoire aux implants le jour de l’intervention ou, le plus souvent, dans les 24 à 72 heures qui suivent.
Le patient peut ainsi retrouver rapidement un sourire fixe, sans devoir porter une prothèse amovible instable pendant toute la période de cicatrisation.
Cependant, « dents fixes immédiatement » ne signifie pas « mastication normale immédiatement ». Les implants ont besoin de plusieurs mois pour s’intégrer solidement à l’os. Une alimentation molle, une bonne hygiène bucco-dentaire et le respect des consignes postopératoires sont donc indispensables.
La mise en charge immédiate n’est possible que si les conditions cliniques sont favorables, notamment lorsque les implants présentent une stabilité suffisante. Dans le cas contraire, un protocole de cicatrisation classique sera privilégié.
Après la chirurgie:
Un gonflement, une gêne ou de petits saignements peuvent apparaître durant les premiers jours. Un traitement adapté et des conseils postopératoires sont remis au patient afin de favoriser une bonne cicatrisation.
Des contrôles réguliers permettent de surveiller:
- La cicatrisation des tissus
- La stabilité de la prothèse provisoire
- L’hygiène autour des implants
- La bonne intégration des implants dans l’os
La prothèse définitive:
Après la période d’ostéointégration, généralement comprise entre trois et six mois, de nouvelles empreintes sont réalisées.
La prothèse définitive est ensuite conçue pour offrir un résultat esthétique, confortable et fonctionnel. Elle peut être fabriquée dans différents matériaux, notamment sur une armature en titane ou en zircone, selon l’indication retenue.
Un traitement entièrement personnalisé:
L’All-on-4 et l’All-on-6 sont des solutions performantes, mais elles ne conviennent pas systématiquement à tous les patients. Un examen complet est indispensable pour évaluer les bénéfices, les limites et les éventuelles alternatives.